Mondzorg
In 2012 naar de tandarts? Dit verandert er!
Vanaf 1 januari 2012 bepalen tandartsen zelf hun tarieven. De prijs die u voor een controle of een vulling betaalt, kan hierdoor anders zijn dan in 2011. De ene tandarts kan duurder of juist goedkoper zijn dan de andere tandarts. Ook orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici mogen zelf bepalen wat ze vragen. Wat betekent dit voor u als u na 1 januari 2012 naar de tandarts gaat?
Uw tandartsverzekering vergoedt misschien niet alles.
Voor 2012 hebben verzekeraars maximum prijzen bepaald voor elke behandeling. Zolang controles, gebitsreiniging, vullingen en het trekken van tanden en kiezen onder de maximum vastgestelde tarieven blijven, krijgt u deze vergoed tot het maximum van uw polis. Wanneer uw tandarts meer rekent dan de maximum prijs, dan betaalt u het verschil met de maximum prijs zelf. Dit geldt zowel voor behandelingen bij kinderen als volwassenen.
Wat is de maximumprijs voor mondzorg?
Verzekeraars hebben een lijst opgesteld waarop alle mondzorg behandelingen staan met hun maximale vergoeding. Deze lijst is gebaseerd op gemiddelde behandeltarieven in de markt.
U kunt deze vinden op de website van de verzekeraars.
Hoe weet u de prijs?
Elke tandarts moet een prijslijst maken met vaste tarieven voor alle behandelingen. Deze prijslijst kan uw tandarts ophangen in de wachtkamer en op een website zetten. U kunt vooraf ook zelf vragen wat een behandeling kost.
Behandeling meer dan € 150,-?
Als uw behandeling meer dan € 150, - kost, moet uw tandarts een offerte maken. Zo weet u vooraf precies waar u aan toe bent.
In 2012 naar de tandarts? Dit verandert er!
Vanaf 1 januari 2012 bepalen tandartsen zelf hun tarieven. De prijs die u voor een controle of een vulling betaalt, kan hierdoor anders zijn dan in 2011. De ene tandarts kan duurder of juist goedkoper zijn dan de andere tandarts. Ook orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici mogen zelf bepalen wat ze vragen. Wat betekent dit voor u als u na 1 januari 2012 naar de tandarts gaat?
Uw tandartsverzekering vergoedt misschien niet alles.
Voor 2012 hebben verzekeraars maximum prijzen bepaald voor elke behandeling. Zolang controles, gebitsreiniging, vullingen en het trekken van tanden en kiezen onder de maximum vastgestelde tarieven blijven, krijgt u deze vergoed tot het maximum van uw polis. Wanneer uw tandarts meer rekent dan de maximum prijs, dan betaalt u het verschil met de maximum prijs zelf. Dit geldt zowel voor behandelingen bij kinderen als volwassenen.
Wat is de maximumprijs voor mondzorg?
Verzekeraars hebben een lijst opgesteld waarop alle mondzorg behandelingen staan met hun maximale vergoeding. Deze lijst is gebaseerd op gemiddelde behandeltarieven in de markt.
U kunt deze vinden op de website van de verzekeraars.
Hoe weet u de prijs?
Elke tandarts moet een prijslijst maken met vaste tarieven voor alle behandelingen. Deze prijslijst kan uw tandarts ophangen in de wachtkamer en op een website zetten. U kunt vooraf ook zelf vragen wat een behandeling kost.
Behandeling meer dan € 150,-?
Als uw behandeling meer dan € 150, - kost, moet uw tandarts een offerte maken. Zo weet u vooraf precies waar u aan toe bent.
Wat is een restitutiepolis ?
Bij een restitutieverzekering is de verzekeraar volgens de polis naar de verzekerde verplicht tot vergoeding van zorg. U hebt (voor vergoedingen die vallen onder de basisverzekering) volledige keuzevrijheid ten aanzien van de te consulteren zorgverlener De restitutie polis is gebaseerd op het principe dat de zorgverlener de kosten van de behandeling aan u vergoed.
De hoogte van die vergoeding zal echter afhangen van de dekking op de polis. De ene polis zal een maximum te vergoeden bedrag hanteren en de ander zal de kosten volledig vergoeden. In principe moet u de nota's eerst zelf voorschieten en vervolgens declareren bij de verzekeraar. Als u veel kosten gaat maken, bijvoorbeeld in geval van een operatie, kunt u met de verzekeraar overleggen dat de nota's rechtstreeks worden betaald aan de zorgverlener. Momenteel hebben bijna alle verzekeraars op hoofdlijnen afspraken met alle ziekenhuizen. Het komt echter voor dat bepaalde specialismen binnen een ziekenhuis buiten de afspraken vallen omdat verzekeraar en ziekenhuis het niet eens zijn geworden over de hoogte van het honorarium.
Voor een deel hebben verzekeraars de onderhandelingen met ziekenhuis ook nog niet afgerond. Wilt u de zekerheid van absolute keuzevrijheid in zorgverleners dan adviseren wij u om te kiezen voor een restitutiepolis.
Bij een restitutieverzekering is de verzekeraar volgens de polis naar de verzekerde verplicht tot vergoeding van zorg. U hebt (voor vergoedingen die vallen onder de basisverzekering) volledige keuzevrijheid ten aanzien van de te consulteren zorgverlener De restitutie polis is gebaseerd op het principe dat de zorgverlener de kosten van de behandeling aan u vergoed.
De hoogte van die vergoeding zal echter afhangen van de dekking op de polis. De ene polis zal een maximum te vergoeden bedrag hanteren en de ander zal de kosten volledig vergoeden. In principe moet u de nota's eerst zelf voorschieten en vervolgens declareren bij de verzekeraar. Als u veel kosten gaat maken, bijvoorbeeld in geval van een operatie, kunt u met de verzekeraar overleggen dat de nota's rechtstreeks worden betaald aan de zorgverlener. Momenteel hebben bijna alle verzekeraars op hoofdlijnen afspraken met alle ziekenhuizen. Het komt echter voor dat bepaalde specialismen binnen een ziekenhuis buiten de afspraken vallen omdat verzekeraar en ziekenhuis het niet eens zijn geworden over de hoogte van het honorarium.
Voor een deel hebben verzekeraars de onderhandelingen met ziekenhuis ook nog niet afgerond. Wilt u de zekerheid van absolute keuzevrijheid in zorgverleners dan adviseren wij u om te kiezen voor een restitutiepolis.
Wat is een naturapolis ?
Er is sprake van een natura verzekering als de verzekeraar tegenover de verzekerde als verplichting het verstrekken van zorg heeft. De verzekeraar levert de zorg niet zelf, maar besteedt dit uit aan een gecontracteerde zorgverlener.
Bij deze vorm van verzekering wordt vaak gesproken over een zorggarantie. Deze kan verschillen per maatschappij maar is vaak nog niet voorzien van een sanctie voor de verzekeraar wanneer hier niet aan kan worden voldaan. Door het ontbreken van deze sanctie is de zorggarantie nog van weinig waarde.
Bij de natura polis krijgt u vaak minder vergoed wanneer u gebruik maakt van een niet gecontracteerde zorgverlener. Hiermee probeert een verzekeraar met een naturapolis u te stimuleren om gebruik te maken van gecontracteerde zorgverleners.
De wetgever heeft wel vastgesteld dat "ten minste" een reële vergoeding moet worden betaald voor behandelingen die onder de basisverzekering vallen. Wat een reële vergoeding is, is echter verder niet vastgelegd.
Er is sprake van een natura verzekering als de verzekeraar tegenover de verzekerde als verplichting het verstrekken van zorg heeft. De verzekeraar levert de zorg niet zelf, maar besteedt dit uit aan een gecontracteerde zorgverlener.
Bij deze vorm van verzekering wordt vaak gesproken over een zorggarantie. Deze kan verschillen per maatschappij maar is vaak nog niet voorzien van een sanctie voor de verzekeraar wanneer hier niet aan kan worden voldaan. Door het ontbreken van deze sanctie is de zorggarantie nog van weinig waarde.
Bij de natura polis krijgt u vaak minder vergoed wanneer u gebruik maakt van een niet gecontracteerde zorgverlener. Hiermee probeert een verzekeraar met een naturapolis u te stimuleren om gebruik te maken van gecontracteerde zorgverleners.
De wetgever heeft wel vastgesteld dat "ten minste" een reële vergoeding moet worden betaald voor behandelingen die onder de basisverzekering vallen. Wat een reële vergoeding is, is echter verder niet vastgelegd.
Vallen alle medicijnen onder het verplichte eigen risico?
Valt er op enige wijze een financiële tegemoetkoming in chronische medicatie te krijgen?
Op www.medicijnkosten.nl kunt u precies zien welke medicijnen vergoed worden en wanneer u wel/niet een eigen bijdrage moet betalen. Chronisch zieken kunnen in aanmerking komen voor een tegemoetkoming. Dit komt voort uit de wet chronisch zieken en gehandicapten. Als u hiervoor in aanmerking komt, krijgt u hier automatisch bericht van.
Valt er op enige wijze een financiële tegemoetkoming in chronische medicatie te krijgen?
Op www.medicijnkosten.nl kunt u precies zien welke medicijnen vergoed worden en wanneer u wel/niet een eigen bijdrage moet betalen. Chronisch zieken kunnen in aanmerking komen voor een tegemoetkoming. Dit komt voort uit de wet chronisch zieken en gehandicapten. Als u hiervoor in aanmerking komt, krijgt u hier automatisch bericht van.